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潍坊取消“两定资格审查”

对医保定点医药机构实行协议管理

核心提示: 17日,记者获悉,自今年1月1日起,潍坊全面取消人力资源社会保障行政部门实施的“基本医疗保险定点医疗机构资格审查”和“基本医疗保险定点零售药店资格审查”(简称“两定资格审查”),对医保定点医药机构实行协议管理。

齐鲁晚报潍坊3月17日讯  (记者 段婷婷)17日,记者获悉,自今年1月1日起,潍坊全面取消人力资源社会保障行政部门实施的“基本医疗保险定点医疗机构资格审查”和“基本医疗保险定点零售药店资格审查”(简称“两定资格审查”),对医保定点医药机构实行协议管理。

按照通知要求,医药机构申请成为定点机构时,不用再向人社行政部门提交申请获得行政审批,而是向当地县市区的社保经办机构提出申请即可,当地社保经办机构受理后组织开展多方评估,根据评估结果进行协商谈判,鼓励医药机构在质量、价格、费用等方面进行竞争,将符合规划布局要求、服务质量好、价格合理、管理规范的医药机构纳入协议管理,签订服务协议。

协议签订后,对承担多项医疗保险业务的协议管理医疗机构,尽可能地合并协议内容,避免重复签约。根据不同医疗机构规模、服务范围、服务内容及服务特色等,分别明确医保支付范围,体现差异化管理。社会保险经办机构与医药机构签订的服务协议,要按照通知要求按时报同级人社行政部门备案。

原已取得定点资格的医药机构,与社会保险经办机构签订的服务协议尚未到期的,服务协议继续有效。2016年,为做好新增住院协议管理医疗机构的衔接工作,愿意承担住院协议管理服务业务的医疗机构,可于今年第二季度或第四季度第一个月15号之前,持规定材料向当地社会保险经办机构提出书面申请,其中中心城区三级医疗机构向市社会保险经办机构提出书面申请。从2017年开始,新增住院协议管理医疗机构的工作时间安排按照附件要求执行。

潍坊市人社局医疗生育科科长苑耀明介绍,此次全面取消“两定资格审查”,对于医药机构来说,纳入条件更宽泛了,一年中申请的次数也多了,将会有很大一批医药机构被纳入定点范围,成为定点机构,客户也会随之增加。对于市民来说,身边的定点医药机构多了,就医时也会更加方便。

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责任编辑:曹庆丽
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